Заболевания / Болезни зубов и полости рта / Пульпит

Этиология. Микрофлора кариозной полости, химическая, механическая и термическая травмы.

Патогенез связан с прогрессированием кариозного процесса и воспалительной реакцией на микрофлору и травму пульпы. Возможно инфицирование через верхушечное отверстие, например при болезнях пародонта.

Симптомы, течение. Самопроизвольная приступообразная боль, особенно в ночное время, провоцируемая механическими, химическими и температурными раздражителями. Характерна иррадиация боли по ходу соответствующей ветви тройничного нерва. При серозных формах в начале заболевания приступы боли, обычно ноющей, нечасты и кратковремен-ны, по мере прогрессирования процесса они учащаются и удлиняются. При гнойном пульпите приступы длительные, пульсирующие боли нарастают. При серозном пульпите холод вызывает болевой приступ, а при гнойном — купирует его. При хронических формах пульпита типичные болевые приступы возникают главным образом во время обострений.

Диагноз ставят на основании характерных жалоб, выявления кариозной полости и зондирования ее дна. При гнойной и хронических формах перкуссия обычно болезненна. Лечение направлено на купирование воспалительного процесса и болевого приступа.. При серозных формах у лиц молодого возраста возможно сохранение пульпы: иссечение пораженного дентина, медикаментозная (антибиотики, гидроокись кальция и т. п.) обработка и пломбирование. Хирургическое лечение предусматривает удаление всей или только коронковой пульпы иод проводниковой анестезией либо после девитализации. Неотложная помощь при острых серозных формах: очищение кариозной полости от размягченного дентина и ее орошение теплым раствором анестетика либо введение в кариозную полость тампона, пропитанного раствором кортикостероидных препаратов. При остром гнойном пульпите необходимо вскрытие полости зуба. Внутрь назначают анальгетики.

Прогноз. При отсутствии лечения — некроз пульпы и распространение процесса на околоверхушечные ткани. При лечении, как правило, исход благоприятный.